Archive

Categorie: Klachten rondom seksualiteit

Specifieke klachten
o.a. Erectiestoornis

Ejaculatie probleem

Wat is het?

De ejaculatie of zaadlozing kan verstoord zijn. Bij een normale zaadlozing wordt het zaad (sperma) uit de urinebuis (urethra) gedreven. De zaadlozing kan uitblijven doordat het zaad de verkeerde kant opgaat. Het gaat dan naar de blaas (retrograde zaadlozing) in plaats van naar buiten. Als man ervaar je dan wel een orgasme, maar er komt geen of heel weinig sperma uit je penis. De blaashals sluit zich niet of onvoldoende, waardoor het zaad kan ontsnappen naar je blaas. Meestal wordt dit veroorzaakt door medicijngebruik of een blaas- of prostaatoperatie. Bij een voortijdige zaadlozing komt de zaadlozing te vroeg. In dit geval kun je leren om de bekkenbodem te ontspannen.

Mannen kunnen een verstoorde zaadlozing heel verschillend ervaren. Leiden ejaculatieproblemen tot minder zelfvertrouwen, dan kan dat ook problemen geven op persoonlijk en relationeel vlak.

Hoe behandelen wij?

Bij jonge mannen is behandeling vaak niet nodig; zodra je meer seksuele ervaring opdoet, ontstaat vaak ook een betere controle over het orgasme. Wanneer je met klachten door ejaculatieproblemen bij ons expertisecentrum komt, stellen we samen met de seksuoloog en bekkenfysiotherapeut een behandelplan op. De seksuoloog werkt aan het vertrouwen in je lichaam en eventueel samen met je partner kijken hoe dit een plek kan krijgen in jullie seksuele relatie. De bekkenfysiotherapeut kan functionele bekkenechografie ⓘ inzetten om te kijken hoe je bekkenbodemfunctie is, en afhankelijk daarvan besluiten om lokaal de bekkenbodem te gaan oefenen of regionaal de balans van je buik/bekkenregio te verbeteren. Afhankelijk van klachten binnen andere domeinen ⓘ, kunnen we voor het beste resultaat ook andere zorgdisciplines inzetten. Doe de test en neem eventueel contact op.

Erectiestoornis

Wat is het?

Een erectiestoornis (ook wel impotentie, erectieproblemen of erectiele disfuncties genoemd) is het onvermogen om een erectie van je penis te krijgen of te houden, die voldoende is om goede geslachtsgemeenschap te hebben. Niet alle mannen ervaren erectieverlies als een probleem. Bij elke man komt het wel eens voor dat de penis minder stijf wordt of eerder verslapt. Maar het is confronterend als het een structureel probleem wordt en je geen bevredigende seks meer kunt hebben.

Oorzaken

Erectieproblemen kunnen een lichamelijke of psychische oorzaak hebben, of een combinatie van die twee. Op jonge leeftijd spelen psychische invloeden vaak een grotere rol, op latere leeftijd zijn lichamelijke problemen waarschijnlijker. De precieze aard van je problemen kan duidelijkheid geven over de oorzaak. Als je wel ochtenderecties hebt en een erectie kan krijgen bij zelfbevrediging en als de problemen plotseling beginnen, duidt dat op een overwegend psychische oorzaak. Denk aan onzekerheid over seksueel presteren of faalangst. Beginnen de problemen veel geleidelijker en heb je ook geen ochtenderecties én geen erecties tijdens masturbatie, dan ligt een voornamelijk lichamelijke oorzaak meer voor de hand. Bijvoorbeeld een minder goede doorbloeding in je penis (dit kan door hart- en vaatziekten of suikerziekte worden veroorzaakt). Ook prostaataandoeningen, bepaalde medicijnen, een afwijking aan de penis en operaties of radiotherapie in het kleine bekken kunnen leiden tot erectieproblemen.

Hoe behandelen wij?

Wanneer je met een erectiestoornis bij ons expertisecentrum komt, stellen we een behandelplan op met de seksuoloog en de bekkenfysiotherapeut. De seksuoloog werkt aan het vertrouwen in je lichaam en kijkt eventueel samen met je partner hoe de klachten ontstaan zijn,  om daarna te werken aan opnieuw een bevredigende seksleven. De bekkenfysiotherapeut kan functionele bekkenechografie ⓘ inzetten om te kijken hoe je bekkenbodemfunctie is, en afhankelijk daarvan besluiten om lokaal de bekkenbodem te oefenen of regionaal de balans van je buik/bekkenregio te verbeteren. Afhankelijk van klachten binnen andere domeinen ⓘ kunnen we voor het beste resultaat ook andere zorgdisciplines inzetten. Doe de test en neem eventueel contact op.

Pijn bij het vrijen

Wat is het?

Pijn bij gemeenschap kan zowel voor, tijdens als na de seks voorkomen. Voor geslachtsgemeenschap (neuken) zonder pijn moet je seksueel opgewonden zijn en een ontspannen bekkenbodemspier hebben. Als dit niet zo is, is seks voor een vrouw vaak pijnlijk.

Als het onmogelijk is om iets in je vagina te brengen (een penis, vinger, tampon) terwijl je dat wel wilt, noemen we dat vaginisme of een vaginistische reactie.

Bij oppervlakkige dyspareunie heb je pijn bij het vrijen, vooral bij het binnenkomen van de penis. De pijn, die meestal branderig is, kan gedurende de hele geslachtsgemeenschap blijven bestaan. Ook daarna kun je nog een tijdje pijn hebben. Bij diepe dyspareunie ervaar je de pijn tijdens de geslachtsgemeenschap veel dieper, meestal in je buik.

Provoked Vestibulodynia (PVD), Vulvair Vestibulair Syndroom (VVS) of Focale Vulvitis zijn verschillende termen voor hetzelfde, ze worden vaak door elkaar gebruikt. Het gaat hier om een symptomencomplex met branderige vulvaire pijn, die wordt uitgelokt door het aanraken van je schaamlippen of opening van je vagina, ook wel vestibulum genoemd. Soms kun je daarbij ook een rode huid krijgen. Deze diagnose kunnen we alleen stellen als andere oorzaken, zoals een SOA ⓘ of een anatomische afwijking, zijn uitgesloten.

Bij Unprovoked Vestibulodynia, kortweg Vulvodynie genoemd, is er sprake van hetzelfde symptomencomplex als bij PVD, maar in dit geval heb je continu pijn. Het dragen van strakke kleding en fietsen kan al heel pijnlijk zijn.

Oorzaken

Veel vrouwen ervaren af en toe pijn bij gemeenschap. Variërend van een branderig gevoel tot een meer diepe pijn in de onderbuik. De oorzaken van pijn bij het vrijen zijn vaak een combinatie van lichamelijke en psychische factoren. Psychische factoren kunnen zijn: een angststoornis, angst voor pijn, seksueel trauma, trauma door een inwendig onderzoek, depressie en verminderde zin in seks (libidoverlies). Mogelijke lichamelijke oorzaken zijn: een SOA ⓘ, te strakke hechting of littekenweefsel na de zwangerschap, de overgang, een schimmelinfectie, de huidafwijking lichen sclerosus of een verzakking.

Pijn bij het vrijen kan angst uitlokken voor een volgende keer, die angst maakt dat je minder opgewonden wordt en de bekkenbodemspieren aanspant, wat weer de kans op pijn vergroot. Zo kun je in een cirkeltje terechtkomen.

Hoe behandelen wij?

Wanneer je met klachten van pijn bij het vrijen bij ons expertisecentrum komt, stellen we een behandelplan op met de seksuoloog en de bekkenfysiotherapeut. De seksuoloog werkt aan het vertrouwen in je lichaam en kijkt eventueel samen met je partner hoe de klachten ontstaan zijn, om vervolgens aan de slag te gaan met het herstellen van je seksuele plezier. De bekkenfysiotherapeut kan functionele bekkenechografie ⓘ inzetten om te kijken hoe je bekkenbodemfunctie is, en afhankelijk daarvan besluiten om lokaal de bekkenbodem te gaan oefenen of regionaal de balans van je buik/bekkenregio te verbeteren. Afhankelijk van klachten binnen andere domeinen ⓘ kunnen we voor het beste resultaat ook andere zorgdisciplines inzetten. Doe de test en neem eventueel contact op.

Snel klaarkomen

Wat is het?

Hoe snel mannen klaarkomen, verschilt enorm. Snel klaarkomen is pas te vroeg als jij er last van hebt. Met vroeg klaarkomen bedoelen we in minder dan 1 minuut klaarkomen nadat je met de penis de vagina binnen gaat. Je hebt geen controle over het klaarkomen. Het is pas té vroeg als je er last van hebt. Bij anale seks, pijpen of zelfbevrediging kan dit ook zo zijn. Snel klaarkomen kan ook te maken hebben met faalangst.

Oorzaken

Aan het begin van een seksuele relatie, bij de eerste (paar) keer gemeenschap, kun je als man sneller klaarkomen dan wanneer je je partner al langer kent. Door meer vertrouwen en ontspanning kan het in de loop van de tijd wat langer duren. Op oudere leeftijd kan het weer iets korter worden.

Bij mannen met last van vroegtijdige zaadlozingen volgt de ejaculatie meestal vóór of kort na penetratie. Dit kan gebeuren voordat het stadium van orgasme is bereikt. De ejaculatie is dan meestal verzwakt en het orgasme minder. Er kan ook sprake zijn van een te snel bereiken van het orgasme, bijvoorbeeld na langdurige seksuele onthouding. Het snelle klaarkomen komt veel voor, maar is nog omgeven door veel taboe en onbekendheid. Ook in medische kringen.

Hoe behandelen wij?

Wanneer je met klachten rondom te snel klaarkomen bij ons expertisecentrum komt, stellen we een behandelplan op met de seksuoloog en de bekkenfysiotherapeut. De seksuoloog werkt aan het vertrouwen in je lichaam en kijkt eventueel samen met je partner hoe je klacht ontstaan is, om vervolgens aan de slag te gaan met het herstellen van je seksuele plezier. De bekkenfysiotherapeut kan functionele bekkenechografie ⓘ inzetten om te kijken hoe je bekkenbodemfunctie is, en afhankelijk daarvan besluiten om lokaal de bekkenbodem te gaan oefenen of regionaal de balans van je buik/bekkenregio te verbeteren. Afhankelijk van klachten binnen andere domeinen ⓘ kunnen we voor het beste resultaat ook andere zorgdisciplines inzetten. Doe de test en neem eventueel contact op.

Urineverlies bij vrijen

Wat is het?

Urineverlies (incontinentie) of de angst voor urineverlies kan remmend werken tijdens de seks. Veel vrouwen schamen zich ervoor. Ze voelen zich vies, minder vrouwelijk, hebben minder plezier in seks, hebben pijn of zijn bang voor nare geurtjes tijdens de seks. Hierdoor vermijden ze seks, raken moeilijker opgewonden en/of hebben minder zin in seks. Praten over incontinentie vinden ze vaak lastig, ook met hun partner. Soms houden ze het zelfs lange tijd verborgen voor de partner. Niet iedereen heeft seksuele klachten bij incontinentie.

Oorzaken

Tijdens de seks (en dan met name penetratie en tijdens het orgasme) span en ontspan je afwisselend je bekkenbodem. Dit kan ervoor zorgen dat je urine verliest. Ook bij een blaasverzakking kunnen er kleine hoeveelheden urine via de plasbuis uit je blaas komen. Hoewel sommige vrouwen urineverlies tijdens de seks niet lastig vinden, is dit toch voor velen een reden om er helemaal van af te zien.

Kom je als vrouw klaar, dan komt je bekkenbodem hevig in beweging. Ook ontstaat er druk in je buik. De bewegingen van je bekkenbodem en buik kunnen leiden tot urineverlies. De reden ligt dan in het niet in balans kunnen brengen van druk in de buik, blaasvulling en beweging van de bekkenbodem. Veel vrouwen houden zich in op het orgasmemoment. En veel vrouwen zijn bang om in bed te plassen. Dit maakt dat er meer spanning ontstaat bij het vrijen.

Er is veel te doen over het vrouwelijke ejaculeren of squirten. Wanneer vrouwen klaarkomen, komt er ook vocht uit de klieren van Skene. Deze klieren zitten tussen je vagina en de urinebuis. Soms worden deze klieren gezien als de vrouwelijke prostaat. Ze kunnen, net als bij de man, ejaculeren. Uit de klieren van Skene komt een druppeltje voorvocht; daarin zit PSA ⓘ, wat in het mannelijke ejaculaat te vinden in. Dat druppeltje wordt vermengd met urine, daarom wordt dit vaak als vrouwelijk ejaculaat bestempeld. Squirten is dus eigenlijk een combinatie van urine en andere vloeistoffen. Niet elke vrouw is in staat om deze variant van ejaculatie te krijgen, omdat ongeveer de helft van de vrouwen deze klieren niet heeft.

Hoe behandelen wij?

Wanneer je met klachten rondom urineverlies bij ons expertisecentrum komt, stellen we een behandelplan op met de seksuoloog en de bekkenfysiotherapeut. De seksuoloog werkt aan het vertrouwen in je lichaam en kijkt eventueel samen met je partner hoe je klachten zijn ontstaan, om vervolgens aan de slag te gaan met het herstellen van je seksuele plezier. De bekkenfysiotherapeut kan functionele bekkenechografie ⓘ inzetten om te kijken hoe je bekkenbodemfunctie is. Afhankelijk van klachten binnen andere domeinen ⓘ kunnen we voor het beste resultaat ook andere zorgdisciplines inzetten. Doe de test en neem eventueel contact op.

Verminderd libido

Wat is het?

Libido is het woord dat we gebruiken om de mate waarin iemand behoefte heeft aan seks te beschrijven. Verminderde zin in seks is meestal alleen een probleem binnen een relatie waarin de ene partner een hogere behoefte heeft aan seks dan de andere. De zin in seks wordt vooral bepaald door psychologische, relationele en lichamelijk factoren, maar ook het hormoon testosteron is van invloed op je libido. Dit is het mannelijke geslachtshormoon dat ook bij vrouwen in kleine hoeveelheden aanwezig is. Testosteron zorgt ervoor dat het brein en de genitalia gevoelig kunnen worden voor seksuele prikkels. In slechts 10% van de vrouwen met verminderde zin in seks is er sprake van een tekort aan testosteron. Als er echt sprake is van een testosteron-tekort, dan zijn er ook andere klachten zoals depressie, vermoeidheid en verminderde kracht.

Oorzaken

Iemand met een verminderd libido heeft weinig tot geen behoefte aan seks en heeft weinig seksuele fantasieën. Dit kan verschillende oorzaken hebben: relatieproblemen, seksuologische oorzaken zoals pijn bij het vrijen , maar ook bijvoorbeeld traumatische seksuele gebeurtenissen, schaamte voor je eigen lichaam, psychische oorzaken zoals een depressie of angststoornis, lichamelijke oorzaken, een te lage concentratie hormonen, bijwerkingen van bepaalde medicatie waaronder antidepressiva, anti-epileptica, antipsychotica, bloeddrukverlagende middelen en hormonen, zoals de anticonceptiepil.

Hoe behandelen wij?

Wanneer je met bovenstaande klachten bij ons expertisecentrum komt, stellen we een behandelplan op met de seksuoloog. De seksuoloog werkt aan het vertrouwen in je lichaam en eventueel samen met je partner kijken hoe je klachten zijn ontstaan, om vervolgens aan de slag te gaan met het herstellen van je seksuele plezier. Afhankelijk van klachten binnen andere domeinen ⓘ, kunnen we voor het beste resultaat ook andere zorgdisciplines inzetten. Doe de test en neem eventueel contact op.

Vaginale droogheid

Wat is het?

Je vagina hoort normaal een beetje vochtig te zijn. Vaginaal vocht is helder, reukloos en een beetje slijmerig. Het vocht wordt gemaakt door de huid aan de binnenkant (het slijmvlies) van je vagina. In geval van vaginale droogheid is je vagina te droog. Dat kan klachten veroorzaken, zoals jeuk en irritatie. Vaginale droogheid komt bij veel vrouwen voor. Toch is het niet iets wat je makkelijk bespreekt. Veel vrouwen blijven dus met pijnlijke en vervelende klachten zitten. Onnodig, want er is iets aan te doen.

Oorzaken

Vaginale droogheid kan ontstaan door hormoonschommelingen, bijvoorbeeld tijdens de menstruatie, na de overgang of door het gebruik van een anticonceptiepil. Andere redenen zijn: een verlaagde weerstand of medicijngebruik. Veel vrouwen maar ook artsen denken nog steeds dat vaginale droogheid de oorzaak is van pijn bij het vrijen. Wat er werkelijk aan de hand is, is dat vrouwen en hun partners vaak niet lang genoeg wachten voordat er gemeenschap plaatsvindt. Dat wil zeggen: ze wachten niet totdat ze echt genoeg opgewonden en dus vochtig zijn en gaan dan te snel over tot penetratie. Het ontstaan van opwindingsvocht is niet afhankelijk van de basisvochtigheid van de vagina, die inderdaad door bovengenoemde factoren verminderd kan zijn. Doordat het vrijen dan pijn gaat doen, kun je in een vicieuze cirkel komen. De volgende keer dat je gaat vrijen, verwacht je pijn en raak je daardoor weer minder gemakkelijk opgewonden, waardoor de vagina niet vochtig wordt. Uit angst voor pijn kun je zelfs onbewust je bekkenbodemspieren aanspannen en dan doet vrijen pijn. Op die manier verergeren de klachten.

Ook allerlei andere oorzaken kunnen infecties, irritatie en vaginale droogheid veroorzaken. Het vaginaal vocht heeft belangrijke functies. Het is een glijmiddel waardoor de vaginawanden soepel over elkaar kunnen glijden als je beweegt, bijvoorbeeld tijdens het lopen of gaan zitten. De hoeveelheid vocht neemt toe bij seksuele opwinding zodat er gemakkelijk iets (vingers, penis, vibrator) in je vagina kan glijden. Het vaginaal vocht speelt ook een belangrijke rol bij het gezond houden van de vagina. Het vocht is een klein beetje zuur, waardoor ziektekiemen (zoals bacteriën en schimmels) geen infectie kunnen veroorzaken. Dit evenwicht kan op verschillende manieren verstoord worden: door je vagina te douchen met een inwendige douche, door je schaamlippen en de opening van de vagina met zeep te wassen, door een schuimbad te nemen, tampons te gebruiken tijdens hele lichte dagen van je menstruatie, door geparfumeerd toiletpapier, inlegkruisjes of maandverband te gebruiken of door te roken.

Hoe behandelen wij?

Wanneer je met klachten door vaginale droogheid bij ons expertisecentrum komt, stellen we samen met de seksuoloog en bekkenfysiotherapeut een behandelplan op. De seksuoloog werkt aan het vertrouwen in je lichaam en eventueel samen met je partner kijken hoe je klachten zijn ontstaan, om vervolgens aan de slag te gaan met het herstellen van je seksuele plezier. De bekkenfysiotherapeut kan functionele bekkenechografie ⓘ inzetten om te kijken hoe je bekkenbodemfunctie is. Afhankelijk van klachten binnen andere domeinen ⓘ, kunnen we voor het beste resultaat ook andere zorgdisciplines inzetten. Doe de test en neem eventueel contact op.